ABSTRACT
Se revisa la casuística, de los tres últimos años, del servicio de Hematología y de un total de 316 casos se escogieron veinte que reúnen los criterios de inclusión (6.23%). Resultados: palidez y malestar en el 100%, alteraciones en el ritmo defecatorio 75%, náusea, vómito y sangrado en 40%, ictericia 25%, asco por los alimentos 20%, infección 10%. Anemia severa hiporregenerativa en el 100%, trombocitopenia 75% pancitopenia 60% como procesos asociados encontramos: antecedentes gineco-obstétricos en el 25%, tuberculosis entero-peritoneal 15%, y sin causa aparante el 40% primaria. En once pacientes se hicieron dosaje de Vitamina B12 y ácido fólico, encontrándose: déficit de B12 en 6 (54.5%), de ácido fólico en 3 (27.2%) y de ambos en dos (118.1%). Salvo un paciente que falleció en sepsis, los restantes respondieron adecuadamente al tratamiento vitamínico. Encontramos que la deficiencia de ácido fólico asociada a ferropenia, predominó en pacientes con antecedentes obstétricos; el déficit combinado, en aquellos con patología asociada y la falta de B12 en el grupo sin causa aparente. De la información nacional disponible y nuestra observaciones, podemos concluir que estamos frente a un brote de anemia megaloblástica que cursa frecuentemente con manifestaciones gastrointestinales y cuya causa aún no ha sido esclarecida
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Male , Female , Gastrointestinal Diseases/etiology , Anemia, Megaloblastic/complications , Peru , Folic Acid/deficiency , Anemia, Megaloblastic/epidemiologyABSTRACT
Presentamos un caso de enfermedad de Whipple diagnosticado con biopsia de ganglio linfático periférico,donde se encontró característicos macrófagos PAS-positivos.Al mismo tiempo,las muestras de biopsia de intestino delgado tanto a la microscopía óptica como electrónica no mostraron dichas alteraciones ni presencia de bacilos.Era un paciente peruano de 52 años de edad,cuyas manifestaciones clínicas más importantes fueron síndrome de malabsorción, artralgias,pigmentación cutánea,desnutrición y ascitis subclínica.El tratamiento con penicilina y tetraciclina dio excelentes resultados.Discutimos la importancia de realizar el diagnóstico en presencia de manifestaciones extraintestinales de la enfermedad y las razones por las cuales el estudio histológico del intestino puede ser negativo aun cuando haya malabsorción intestinal.El presente caso es el primero reportado en el Perú y probablemente en América Latina.